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健保舉世稱羨,自費醫療負擔卻愈來愈重

分類:
住院與醫療
健保舉世稱羨 自費醫療負擔卻愈來愈重
 

全民健保成就了地表最接近「大同世界」的台灣醫療奇蹟:醫療水平高、等待時間短、費用低。不僅民眾滿意度高,也備受國際稱羨,是不折不扣的台灣之光。無論什麼病,民眾只要拿出「小藍卡」,都能安心就醫,不用擔心收到讓人崩潰的帳單。

但健保實施25年至今,除了繳健保費之外,國人自掏腰包的醫療支出卻是節節增加,自費負擔增加的速度和在生活支出中所佔的比率,與沒有健保的國家相比,幾乎是有過之而無不及的。

 

根據2020年1~4月人口資料顯示,台灣死亡率已經高於出生率,勞動人口日益減少,代表健保收入也愈來愈少,而人口老化,耗用大量醫療支出的人將愈來愈多,如果健保制度沒有大更動,財務負擔只會更加沉重。民眾醫療保健自掏腰包「加價購」的情況,就可能成為每個人的日常。

 

為什麼會這樣?衛福部和行政院主計處過去20年來的幾項統計中,透露出健保5大現況。

 
健保舉世稱羨 自費醫療負擔卻愈來愈重
 

現況1:所有消費支出中 醫療增幅最大

 

根據主計處歷年所公布的「家庭收支調查報告」,2019年台灣每個家庭,平均一年的消費性支出是82.9萬元,只比20年前的65.5萬元增加了26.5%。

 

但是醫療保健支出佔消費支出的比重,從20年前的11%,大幅擴大至16%,等於增加約47%,擴張的幅度沒有其他任何一項比得上,換句話說,醫療費用的負擔,很清楚地擠壓了其他生活支出。若以花費金額來計算,國人20年來的醫療費用支出,約成長了86%,是同一時間裡總支出成長幅度的3.24倍。而這裡面,並不包含我們所繳交的健保費。

 
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現況2:國人醫療負擔 OECD排名第1

 

如前所述,跟過去比,國人醫療支出節節增加;如果把台灣放到有「富國俱樂部」之稱的經濟合作暨開發組織(OECD)裡去比,台灣2019年家庭自付費用在「國民經常性醫療保健支出」比重做排名,竟是第1名!

 

台灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所副教授董鈺琪解釋,這主要是因台灣家庭自付費用包含自願性私人保險費,但如長照、輔具等或某些癌症治療,在一些國家是由公部門(稅收、長照險、強制性私人保險)及自願性私人保險分攤風險。從公部門支出佔比,也可觀察民眾醫療負擔,與OECD國家平均比較,台灣負擔也偏高。

 
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現況3:自付醫療支出節節高升

 

根據衛福部統計,台灣每個家庭自掏腰包花在醫療保健上的錢,一年比一年多,佔國民醫療保健費用的比重也愈來愈接近健保實施之前的情況。

 

從好的方向解讀,台灣大學公共衛生學院健康政策與管理研究所教授江東亮指出,可以解釋成國人健康意識提升,愈來愈願意投入在健康相關花費上。比方說以前婦女生產,都是在自己家坐月子,但現在到坐月子中心已經很普遍。但也不可否認,民眾並未隨著全球稱羨的全民健保,而減少醫療負擔,反而為了換取健康,付出比過去更多的錢,負擔更重。

 

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現況4:門診、住院是自付醫療最大支出

 

而再細看國人自掏腰包的醫療花費到底花在哪些地方,其實最大宗的開銷還是發生在醫院、診所。衛福部公布「國民醫療保健支出報告」,2019年所有家庭自付醫療保健支出項目中,門診、住院的花費就佔了所有費用近6成(55.6%)。這裡面包括:① 健保不給付的掛號費、單人或VIP病房費以及健康檢查、醫美。② 健保尚未納入給付的新藥、特材與新手術。

 

健保署委託陽明大學做的一項調查也顯示,民眾自費的情況近年愈趨普遍。其中最大宗的品項依序是藥品、檢驗檢查、針劑點滴、特材與手術。而根據健保署統計,近年全國各醫院申請給付、卻被暫列或不列為給付的自費醫材品項數也持續增加,截至2019上半年,短短7年內,自費醫材的品項就從650種暴增到將近3,000種。且民眾花在全額自費醫材的錢,更是5年前的4倍。

 
健保舉世稱羨 自費醫療負擔卻愈來愈重
 

現況5:高價新藥健保給付聲聲慢

 

新藥推陳出新,但國內新藥從上市到核准,平均要396天。若是癌症藥物,時間更久,平均要730天。「因為價格高,一旦給付,對健保財務衝擊也大,」負責研議藥物給付的健保署藥物共同擬定會議主席陳昭姿表示。台灣目前排隊等著健保給付的藥物約2,000多種,藥物不像有些醫材健保署會給予自付差額,民眾必須全額自費購藥。

 

2002年一項針對204名癌症病患的問卷調查就發現,平均1名癌症患者、經歷1次治療,自付醫療費用就要約31萬元。曾任台灣醫院協會監事會主席、現任員榮醫療體系總院長張克士說,從一項國內醫院資料來看,醫院自費收入佔比最高的項目是藥費,約佔4成。

 

2020/06/01<真相揭露》健保舉世稱羨 自費醫療負擔卻愈來愈重>作者 / 李佳欣 · 出處 / 康健雜誌第259期

本文由《康健雜誌》授權刊登,圖片為全球人壽編製,未經同意禁止轉載。

 
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