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身體會生病,心也會生病!你知道慢性精神病是全民健康保險重大傷病範圍之一嗎?

分類:
癌症與疾病
慢性精神病也能申請重大傷病證明,新一代健保型重大傷病險有保障

淺談慢性精神病

 

2019年最夯的台劇「我們與惡的距離」中,主要角色應思聰受到精神疾病影響的痛苦讓人感同身受。也讓許多人開始注意到「我們與精神疾病的距離」比想像中還要來的近。依衛福部統計處統計,因精神疾病而就診的人數逐年增加,2020年已近290萬人(註1),對照同期台灣人口數(註2),相當於每8個人中就有1人因精神疾病而就診,而且人數還持續攀升中。常見的慢性精神病包含:幼兒時期的自閉症、亞斯伯格症;因壓力所致的憂鬱症、焦慮症,還有老年時期的失智症等慢性精神疾病。

 

部分精神疾病的確切成因,很可能是多方面的因素造成,最後人體承受不了而發病。

 

也有很多人認為,失智症是一種正常的老化現象,但它其實是多種症狀的組合,包含記憶力、語言能力、注意力…等各方面的功能退化,嚴重的程度足以影響人際關係與工作能力。

 

慢性精神病的種類不勝枚舉,但每一種都需要親友適時的關懷與協助,並在治療過程中與醫師溝通討論,幫助患者穩定病情。

  慢性精神病也能申請重大傷病證明,新一代健保型重大傷病險有保障  

慢性精神病的治療與康復

 

精神疾病的治療是漫長的,期間所付出的心力與金錢,可能會讓一些家庭無法負荷這些龐大的支出,最後可能造成許多家庭的悲劇。

 

以思覺失調症(精神分裂症)的患者為例,通常是以長期藥物治療為主,發病起前5年是治療黃金期(註3),以一週一次的醫學中心門診為例 (註4),一個月的就診費用至少需要1,680元,一年至少需要20,000元以上。除了前述所說的藥物治療外,也有1個月甚至3個月療效的針劑,需固定回院打針;當病情穩定後,醫師會評估住院必要性,亦可選擇在家或是社區機構、康復之家等安置機構。

 

以臺大醫院的病房收費標準說明,全民健保的病友,若選擇「健保床」,無須支付病房費,只需支付護理費及醫師診察費;而急性精神病床,患者則需自費每日3,600元(註5),30日的病房費用約莫10萬元。

 

若還要聘請專業看護,外籍看護一個月費用約2.5萬元、本國看護費用則在3萬元~7萬元之間(註6),患者一個月至少需負擔13萬元以上,才能擁有較好的醫療照護!

 

如此龐大的醫療費用,若能在疾病發生時,擁有一次性給付的保險金,就能減緩親友的經濟壓力,還能給病友舒適優質的照護資源。

 

而且慢性精神病的患者除了很可能會因為生病而造成收入停頓外,家人可能也要付出更多的時間來照護。慢性精神病不但對於自己,甚至對於家人,要一同走向康復的路上,都是相當艱辛的。

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精神疾病保險不理賠?新一代健保型重大傷病險有保障

 

一般的醫療險從103年5月起,除了少數有明定提供「日間住院」或「日間留院」保障範圍的商品外,多數都僅針對以「全日住院」為前提下提供保障範圍。因此,治療精神疾病所需的「日間住院」或「日間留院」已不在保險給付範圍內。而一般的重大疾病險或特定傷病險,慢性精神病也不在其保障範圍內,更突顯出提供精神疾病保障的保險商品,相對而言是較為缺乏的。

 

好消息是,近年來保險公司相繼推出健保型「重大傷病險」,其保障範圍除了涵括22項重大傷病外,更是現今唯一有明確提供慢性精神病保障的險種!診斷書只要吻合全民健康保險重大傷病範圍所訂的「慢性精神病」規定,經由醫師開立完成並取得重大傷病證明後,就符合重大傷病險的理賠資格。

 

保戶取得重大傷病證明後,健保除了可免除自行部分負擔之醫療費用外,保險公司也會理賠一次性的大額保險金給保戶;而重大傷病險的一次性給付方式,讓保戶能接受更好的醫療品質,也緩解收入停頓帶來的經濟壓力。

 

(註:上述舉例,仍需視實際體況及條款內容有所異動。)

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相關資源哪裡找?

 

身體會感冒,心也會感冒。慢性精神病的治療,有些雖然只需穩定服藥就能控制,但親友的關懷與鼓勵,也是必須的!積極且正向的環境,可以穩定患者的心理狀態,減少壓力和焦慮的有害影響。

 

社會上有許多組織,也提供精神病患者家屬的相關訓練課程及暫託服務;除了可以學習如何平等的對待患者之外,也讓照顧者所承受的身心壓力,獲得喘息空間,避免造成抑鬱、焦慮的症狀。

 

【相關資源】

 

其實精神疾病,就跟一般疾病一樣,在發病前都是有徵兆的,只要異於平常,就是身體發出的警訊!治療期間,家屬及患者的心理狀況非常重要,保持積極且正向的態度,避免壓力的累積,面對治療會更有信心且更加分。另外,第三方人士,也應以正面、平等的角度看待,讓社會活得更有溫度。

 
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註1: 資料來源:衛生福利部統計處/2.2-01年精神疾病患者門、住診人數統計

註2: 資料來源:行政院主計總處/最新指標/人口數(期底)(人)

註3: 資料來源:元氣網 2018/5/14 <<思覺失調患者 醫:應掌握發病5年治療黃金期>> https://health.udn.com/health/story/5965/3141147

註4: 資料來源:衛生福利部中央健康保險署/部分負擔及免部分負擔說明-門診基本部分負擔(以西醫門診-未經轉診費用計算)

註5: 資料來源:臺大醫院/住院就診須知-各類病床一覽表

註6: 資料來源:中華民國家庭照顧者關懷總會-長照四包錢/訂定中長期照顧計畫